认识艾滋，终结艾滋|世界艾滋病日

12 月 1 日是第 37 个 " 世界艾滋病日 "，今年的主题是 " 社会共治，终结艾滋，共享健康 "。

" 三个 95%" 是追求目标

截至 2023 年底，全世界约有 3990 万 HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者。2023 年，HIV 新感染者人数为 130 万，63 万人死于 HIV 相关疾病。

为了遏制艾滋病的流行，联合国提出 " 到 2030 年终结艾滋病流行 "，承诺 2025 年前实现 " 三个 95%" 目标：

95% 的 HIV 感染者能得到确诊

95% 的确诊者能获得抗逆转录病毒治疗（ART）

95% 的接受治疗者体内病毒得到抑制

同时，2025 年之前消除 HIV 母婴传播；到 2025 年，将每年新增的 HIV 感染病例控制在 37 万例以下，将每年艾滋病死亡病例控制在 25 万例以下，并消除与 HIV 相关的一切形式的污名化与歧视；到 2030 年，终结艾滋病流行。

然而，到目前为止，在全世界范围内尚未实现这个目标。终结艾滋病，还有很长的路要走。

" 治疗即预防 " 应深入认识

" 知己知彼，百战不殆 "，要终结艾滋病，我们先要了解艾滋病相关知识，认识 HIV 感染的危险因素。

HIV 感染者和艾滋病患者是传染源

HIV 主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中，可以经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触）传播、血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不规范的介入性医疗操作、文身等）传播，以及母婴（包括宫内感染、分娩时和哺乳）传播。

病毒载量越高，传播风险越大

病毒载量取决于多种因素，其中最重要的是该患者是否在接受抗逆转录病毒治疗，以及 HIV 疾病的分期。病毒得到稳定抑制的感染者没有传播 HIV 的风险。急性感染阶段，HIV 传播风险较高，尤其是尚未发现的感染者，对于 HIV 传播影响很大。此外，晚期未治疗的艾滋病患者体内的病毒载量通常也很高，具有很高的传播风险。因而，尽可能发现 HIV 感染者，早期发现，及时治疗，可达到 " 治疗即预防 " 的目的。

" 治疗即预防 "

是指采用 ART 降低血浆 HIV 病毒载量，从而将 HIV 传播风险降到最低。数项研究表明，当 HIV 感染者采用 ART 获得了持久的病毒抑制后，其传播 HIV 给未感染性伴侣的风险可忽略不计。多项观察性研究分析了异性恋单阳配偶，结果也表明 ART 能有效降低将 HIV 传播给未感染方的风险，表明 ART 作为预防措施具有重要作用。

预防 HIV 感染须积极应对

HIV 感染高危人群，主要包括男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与 HIV 感染者或艾滋病患者有性接触者、多性伴者、性传播疾病感染者（单纯疱疹病毒感染、梅毒感染会增加 HIV 的感染风险）。

有研究显示，女性合并淋病奈瑟菌感染时，HIV 感染风险的增加幅度要高于合并其他感染，如沙眼衣原体、生殖支原体、阴道毛滴虫。由于大部分有性传播感染（STI）的女性可无症状，因此面临更高的 HIV 感染风险。

及早发现 HIV 感染并正确治疗，抑制 HIV 病毒，才能终结艾滋病的流行。

要终结艾滋病传播，需要全社会的共同参与，HIV 感染者及 HIV 阴性人群都应熟知 HIV 相关知识。全社会应关爱 HIV 感染者，对其一视同仁，消除感染者的病耻感，鼓励其积极治疗。这样才能最终终结 HIV 传播。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病中心副主任医师 王芳

审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病中心主任医师 赵红心

策划：郑颖璠 王宁

编辑：王建影   周宇洁

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